特异功能
“ 除 非 太 阳 从 西 边 出 来 ， 否 则 ， 我 永 远 不 会 原 谅 你 ！ ” 老 师 的 话 总 是 回 荡 在 我 的 耳 旁 。 我 是 个 学 习 极 差 的 学 生 ， 不 光 不 好 好 学 习 ， 整 天 打 电 子 游 戏 ， 还 经 常 捣 乱 ， 以 至 于 老 师 、 同 学 都 不 喜 欢 我 。 今 天 ， 我 竟 然 过 分 到 往 同 学 的 饭 里 放 了 虫 子 。 老 师 十 分 生 气 ， 狠 狠 地 批 评 了 我 。 我 顶 着 大 雨 ， 流 着 眼 泪 ， 走 在 回 家 的 小 巷 子 里 。 天 公 似 乎 在 嘲 笑 我 ， 一 个 接 一 个 地 打 雷 。 我 垂 头 丧 气 地 往 家 走 ， 倾 盆 大 雨 淋 湿 了 我 。 忽 然 ， 拐 角 处 走 出 了 一 个 老 爷 爷 。 老 爷 爷 面 带 微 笑 ， 大 概 七 十 岁 的 样 子 ， 他 和 蔼 可 亲 地 问 ： “ 你 怎 么 了 ？ ” “ 我 总 是 考 不 好 … … ” 我 沮 丧 地 回 答 。 “ 我 可 以 给 你 三 项 特 异 功 能 ！ ” 老 爷 爷 说 。 “ 什 么 ？ ” 我 怀 疑 我 的 耳 朵 出 了 毛 病 ， “ 特 异 功 能 ？ ” “ 没 错 ， 三 项 ， 什 么 都 可 以 ！ ” 我 兴 奋 起 来 ， 心 “ 砰 砰 ” 直 跳 。 “ 我 想 要 我 什 么 都 能 学 会 ！ ” 我 喊 道 。 “ 可 以 ！ ” 老 爷 爷 笑
20 × 20
笑 。 “ 我 要 我 每 次 都 能 考 100 分 ！
”“
没 问 题 ！
那 第 三 项 呢 ？ ” 老 爷 爷 问 。 “ 呃 ， 让 我 想 想 …… 唔 ， 给 我 三 个 月 时 间 ， 让 我 考 虑 考 虑 ， ”“ 可 以 。 ” 老 爷 爷 说 完 ， 就 消 失 了 。
好 么 ？
无 巧 不 成 书 ， 第 二 天 就 要 考 试 。 我 欣 喜 若 狂 ， 又 有 些 惴 惴 不 安 ， 万 一 老 师 不 相 信 我 怎 么 办 ？ 刚 发 下 试 卷 ， 我 的 脑 袋 就 像 被 电 了 一 下 ， 开 始 奋 笔 疾 书 ， 竟 在 三 分 钟 内 交 了 卷 ！ 一 个 学 习 成 绩 名 列 前 茅 的 同 学 看 到 我 交 卷 ， “ 噗 嗤 ” 一 声 ， 笑 了 出 来 。 我 心 三 个 月 的 时 间 转 眼 过 去 了 。 当 我 第 二 十 一 次 考 了 年 级 第 一 时 ， 我 兴 高 采 烈 地 回 家 。 突 然 ， 我 看 到 了 嘲 笑 过 我 的 那 个 同 学 正 流 着 眼 泪 奋 笔 疾 书 ， 嘴 里 还 不 停 地 说 ： “ 为 什 么 考 不 过 他 ？ ” 霎 时 间 ， 我 愣 在 那 了 ， 感 觉 什 么 都 没 有 发 生 ， 十 分 空 洞 ， 仿 佛 回 到 了 三 个 月 前 那 个 同 样 流 着 眼 泪 的 我 。 一 个 每 天 刻 苦 学 习 的 人 ， 考 不 过 一 个 整 天 打 电 子 游 戏 的 人 ， 就 因 为 后 者 做 了 弊 ， 这 些 天 我 究 竟 得 到 了 什 么 ？ 失 去 了 什 么 ？ 得 到 了 好 成 绩 ？ 老 师 的 赞 扬 ？ 同 学 的 嫉 妒
20 × 20
与 羡 慕 ？ 我 不 太 肯 定 。 茫 然 地 走 向 家 ， 不 知 不 觉 ， 我 又 回 到 了 那 条 巷 子 。 老 人 已 经 等 候 了 许 久 ， 问 我 ： “ 想 好 了 吗 ？ ” “ 嗯 ， 前 两 项 我 不 要 了 ， 我 想 自 己 考 好 。 ” 我 不 假 思 索 而 又 有 些 犹 豫 地 说 。 老 人 欣 喜 地 笑 了 笑 ， 这 次 和 上 次 笑 得 完 全 不 同 ， 上 次 有 点 像 讥 笑 。 “ 孩 子 ， 你 终 于 得 到 了 你 最 该 得 的 第 三 项 特 异 功 能 ！ ” 我 尴 尬 地 笑 了 笑 ， 不 知 道 老 人 说 的 什 么 意 思 。 回 到 家 ， 我 立 刻 删 掉 了 所 有 电 子 游 戏 ， 打 开 书 读 了 起 来 。 后 来 ， 我 顺 利 地 考 上 了 好 初 中 。 直 到 六 年 后 ， 我 考 上 了 哈 佛 大 学 ， 我 才 明 白 老 人 的 第 三 项 特 异 功 能 ： 靠 自 己 为 自 己 博 取 一 个 好 未 来 。
本 除
word 后 使 篇
为 用 一 重
可 ， ： 症 述
编 谢 重
辑 谢 症 肺
版 您 肺
本 的 炎 炎
， 理 的
以 解 诊
下
内
容
若
不
需
要
请
删
断
标
准
及
治
疗
【 20 × 20
概
】
肺
炎
是
严
重
危
害
人
类
健
康
的
一
种
疾 死 呼 显
病 亡 吸 受
， 率 系 累
占 中 统 的
感 排 症 表
染
性
疾
病 。 尚 可
中 重 有 发 亦 。 肺 健
死 症 呼 生 可
亡 肺 吸 于 发
率 炎 衰 社 生
之 除 竭 区 于 以 吸 ( 常 。 为 因 特 肺 可 遇 重 只 炎 质
首 具 和 获 医 重 机 医 见 重 一 素 的 炎 能 到 症 做 的 (
， 有 其 得 院 症 相 疗 。 症 个 和 临 患 会 的 社 简 诊 含
在 肺 他 性 获 监 关 ) 免 肺 独 结 床 者 遇 是 区 要 断 肺
人 炎 系 肺 得 护 肺 相 疫 炎 立 局 处 可 到 社 获 介
类 常 统 炎 性 病 炎 关 抑 死 的 方 理
总 见 明
第 5~6 位 状 现 外 , , 既
(community -acquired pneumonia, CAP), 炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 获 得 的
肺 房
在 HAP 中 炎 康 、 护 呼 理 为 中 成 险 独 症 都 常 绍 炎 肺 实
(intensive care unit ,ICU) 内
(ventilator associated pneumonia ,VAP) 和 肺 宿 率 床 有 径 综 肺 得 肺
性 制 亡 临 面 路
炎 (health care–associated pneumonia ,HCAP) 更 主 高 综 其 和 合 炎 性 炎 发 ， 合 独 初 治 患 重 。 生 在 征 特 始 疗 者 症 对 【 的 过 ， 的 的 中 。 肺 重 诊 外 肺 去 在 特 抗 获 在 炎 症 断 罹 炎 的 流 征 生 益 急 。 院 】 患 亦 几 行 ， 素 。 诊 本 内 首 的 常 十 病 需 治 临 科 章 获 先 感 包 年 学 要 疗 床 门 重 得 需 染 括 中 、 一 。 各 诊 点 性 明 性 其 已 风 个 重 科 最 介 肺 确 肺
从 ICU 重 区 得 绍 症 获 性 。
。 CAP 是 泡 壁 即
指
在
医
院
20 × 20
广 的 肺 出 出 重
义 病 炎 现 现 ,
上 原 。 的 的 并 实
的 体 简 肺 咳 出 变
肺 感 单 部 嗽 现 体
间 染 地 炎 、 脓 征
质 而 讲 症 咳 性 和
) 在 ,
炎 入 是
症 院 住
, 后
包 平
括 均 小 断 呼 伴 啰 通 炎 分 为
具 潜 时 依 吸 胸 音 常 尚 会 重
有 伏 以 据 道 痛
明 期 内 包 疾
确 内 及
潜 发 住
伏 病 院
期 的 前 近 加 。
院 48 床 原 或 湿 肺 症 病 征 诊 有 不 性 炎 肺 学 列
。 CAP 临 痰 痰 ( , ; 或 重 或 伴 ) 症 重 吸 症
括 :① 新 病 症 状 热
。 ② 发
③ 肺
。 ④WBC > 10 被 未 公 症 认 有 布 肺 为 公 是 认 需 的 要 定 断 现 : 通 重
99×10 / L 或 收 义 和 入 ICU 的 。 治 在 疗 识 中 指 障 和 规 美 断 标 准 肺 ： 部 肺 华 南 炎 医 中 。 学 将 关 会 下 吸 危 , 学 断
于 呼 列 频 因 亦 会 标
的 CAP 诊 炎 、 全 的 机 符 表 械 合
① 意 气 症
碍 ;② 呼 存 定 国 主 病 在 标 胸 要 变 。 高 准 科 诊 扩 次
率 >30 次 素 视 者 为 , 重
/min ③PaO25d 即 症 年 要 ( 吸 美 性 使 。 对 机 每 频 国 肺 重 械 日 症 通 不 完
>4d) 肺 炎
(ATS) 2001 准 ① 需 尿
肺
炎
的
诊 院
气 ;② 入
48h 内
大 ≥50%; ③ 少 要 标
177μmol/L( 2mg/dl)
准 :① 呼
率 >30 次 /min;② 感 炎 染 治 病 疗 学 指 会 南 》 ，
PaO2/FiO2 ( IDSA) 20 × 20 制 订 了 新 的 《
2007 年 ATS 和 社 区 获 得
对 修 需 标
重 正 要 准
症 。 应 包
社 主 用 括
区 要 升
获 标 压
得 准 药
性
肺
炎
的 要 毒
诊 创 性
断 伤 血
标 性 症
准 机 休
进 械 克
行 通 。
了 气
新
的 ②
： ① 需 物 吸 的 频 合 指 脓
次
要
： ① 呼
率 >30 次 /min; ② 氧 胞 （ 温 要 减 血 少 小 症 板 （ WBC 计 计 数 ＜ 血 少 院 数
数 ( PaO2/FiO2) 20 mg/dL ） ⑥ 白 小 降 。 诊 板 低 符 断 ） 学 南 染 静 疗 减 （ 合 。 的 会 中 曾 脉 ; 患 抗 定 义 少 中 1 症 心 条
细
＜ 4×109 /L ） ⑦ 血 ） ⑧ 体 液 要 肺 美 理 体 标 炎 国 指 因 近 染 。 复 准 （ 感 温 苏 可
100×109 /L 压 3 获 需 项 得 要 次 性
体 主
＜ 36℃ ） ⑨ 低 标 准 ， 重 或 症 。 人 人 疗 疗 进 针 将 临 了 至 医
SHAP 染 病
与 制 了
SCAP 订 了
相 《 的 在 、 院 应 ，
近 成 病 医 化 或 用 故 【
2005
年 ATS 和 处
( IDSA) 界 住 抗 住 者 菌 定
HAP, VAP, HCAP 范 护 或 行 对 其 床 发 围 理 : 机
南 》 。 指 急 接 伤 因 病 范 炎 痰 性 受 口 为 原 畴 可 、 感 过 治
HCAP 居 治 家 需 治 住 疗 医 要 疗
在 90d 内 构 ; 有 治 药 最 感 疗
院 ≥2d; 生 过 往 药 素 一 往 物
者 30d 内 过 多 列 表 热 透 重 析 耐
HCAP 菌 内 急 呼 的 。 性 吸
(MDR)
入 HAP 和 VAP 的 现 、 】 咳 重 嗽 症 、 肺 咳
起 困
病 难
， 等
部 呼
分
病
人
除
20 × 20
吸 休 现 状 步 诊 者 球 杆 下
系 克 。 ， 恶 遇 。 菌 菌 ：
统 、 少 容 化 到 重 、 、
症 肾 部 易 ， 的
状 功 分 引 最 主
外 能 病 起 终 要
， 不 人 误 达 是 最 葡 血
可 全 甚 诊 到 重 常 萄 杆
在 、 至 。 重
短 肝 可 也 症
时 功 没 可 肺
间 能 有 起 炎 者 病 军 其
内 不 典 病 的 ， 病 团 临
出 全 型 时 标 部 原 菌 床
现 等 的 较 准 分 体 、 表
意 其 呼 轻 。 是 有 革 现
识 他 吸 ， 在
障 系 系 病 急
碍 统 统 情 诊 患 炎 阴 如
、 表 症 逐 门
症 CAP 患 见 球 菌 的 菌 等 致 、 ，
HCAP ： 兰 简 肺 氏 述
症 CAP 的 金 流 黄 感 色 嗜
链 性
⑴ 体 毒 球 烟 降 脾 炎 血 球 ， 、 菌 可 。 切 链 症 菌
肺
炎
链 呼 迷 吸 运 衰 能 。 巴 要
球 吸 ） 入 动 也 亢 多 细 危
菌 系 可 到 受 为 进 发 胞 险
为 统 是 下 损 细 的 性 白 因
重 防 咽 呼 ， 菌 病 骨 血 素
症 CAP 最 御 喉 吸 导 性 人 髓 病 。 功 部 道 致 肺 可 瘤 等 典 能 大 。 局 炎 发 、 疾 型
常 损 量 病 部 的 生 低 病 的
见 伤 含 毒 防 先 暴 丙 均 肺
的 （ 有 感 御 兆 发 种 为 炎
病 酒 肺 染 功 因 性 球 肺 链
原 精 炎 和 能 素 的 蛋 炎 球 中 链 吸 下 。 肺 白 链 菌
占 30%~70% 。 抽 的 造 充 除 球 或 感 搐 分 成 血 或 菌 慢 染 和 泌 纤 性 脾 肺 性 的 昏 物 毛 心 功 炎 淋 重
20 × 20
肺 汗 老 典 炎 叶 球 者
炎 和 年 型 的 、 菌 高
表 胸 人 的 胸 肺 合 9
现 膜 中 临 部 段 并 倍 ⑵
为 痛 肺 床 Ⅹ 的 菌 。 金 流
肺 疼 炎 症 线 实 血
实 ， 链 状 表 变 症
变 多 球 和 现 的 的
、 见 菌 体 为 病 死
寒 于 的 征 肺 人 亡
战 原 临 。 叶 易 率
， 先 床 典 、 合
体 健 表 型 肺 并
温 康 现 的 段 菌
大 的 隐 肺 的 血
于 年 匿 炎 实 症 比
39.4℃ 轻 ， 链 变 。 无 人 常 球 。 肺 菌
， 。 缺 菌 肺 炎 血
多 而 乏 肺
链 症
为 30%~70% ，
葡 行
菌 性
肺 感
炎 冒 时 病 血 见 囊
为 期 例 症 密 ， （ ，
重
症 CAP 的 金 基 ， 的 化 西 明
一 葡 础 死 实 较 林 确
个 菌 疾 亡 变 快 金 诊
重 的 病 率 影 ， 葡 断
要 发 的 为 。 常 菌 ，
病 生 存
原 率 在
体 可 。
。 高 呼 胸 空 脓
在
， CAP 中 有 较 度 病 耐 但 某 普 增 变 甲 一 种 遍 高 变 氧 旦
达 25% ， 吸 部 腔 肿 较 万 ⑶ 困 Ⅹ ， 和 少 古 革 难 线 可 脓 见 霉 兰
约 50% 的 和 检 见 胸 的 素 氏 低 查 肺 。 病 治 阴 原 杆 氧 常 气
64% 。 出 发 现 肺
常 伴 ） 则
MRSA 原 疗 性 菌 菌 菌 。
为 CAP 中 应 选 用
菌 CAP 重 包 和 括 沙 肺 雷
症 CAP 中 炎 菌 克 属 雷 等
革 白 。
兰 杆 肺
氏 菌 炎
阴 、 克
性 不 雷
菌 动
感 感
染 菌
约 属
占 20%, 病 、 变 形
20 × 20
白 危 人 线 清
杆 重 和 的 楚
菌 。 衰 典 ，
所 易 弱 型 早
致 发 者 表 期
的 CAP 约 生 ， 现 可 于 表 为 有 酗 现 右 脓
占 酒 为 上 肿
1%~5% 者 明 叶 的 、 显 的 形
， 慢 的 浓 成
但 性 中 密 。
其 呼 毒 浸 死
临 吸 症 润 亡
床 系 状 阴 率
过 统 。 影 高
程 疾 胸 、 达
较 病 部 边
为 病 X 缘
40%~50% 。 ⑷ 所 非 致 典 者 型 非 典 型 病 大 原 多 体 数 研 占 在 CAP 中 究 首 显 位 示 ， 非 肺 在 典 炎 成 型 支 人 病 原 中 原 体 占 体 在
占 3%~40% 。 病 肺 原 炎 体 衣 所 原 嗜
致 CAP 中 体 肺 占 军 团 其 体 症 气 病 年 死 清 体
2%~30% ，
6%~22% ， 原 亡 头 体 率 痛 感 较 等 他 肺 别 状 养 测 炎 是 较 衣 肺 重 染 低 重 可 原 炎 ， 所 。 要 有 体 链 有 测 示 致 肺 的 鼻 可 球 时
菌 临 可 状 道 原 人 性 学 感
占 2%~15% 。 床 表 ， 反 菌 肺 的 （ 染 表 现 其 应 发 炎 。 微 的 性 生 衣 肺 荧 存 疾 共 原 炎 光 在 现 为 相 咽
但 对 痛
是 较 、
肺 轻 声
炎 ， 嘶
衣 死 、
的 CAP ， 炎 非 窦 与 菌 可 衣 肺 炎 其 。 为 原 部 、 他 老 致 血 原
病 同 体 衣 免 。
及 感 肺 原 疫 军
脓 染 炎 体 抗 团
胸 ， 的 培 体 菌
。 特 症
、 DNA 检 ） 可 提
、 PCR 、 肺 炎 衣
检 肺
20 × 20
炎 菌 有 肺 天 干 困 多 状 黄 小 例 诊 特 弥 液 呼 ， 心 炎 。 咳 难 见 ， 疸 球 有 断 征 漫 相 吸
占 多 肺 的 病 。
重 见 疾 危 人 肌
症 CAP 病 于 病 险 有 痛 男 、 性 短 常 胃 病 精 有 血 症 诊 型 润 。 性 糖 增 暂 很 肠 人 神 横 栓 ， 断 、 。 此
例 、 尿 加 的 明 道 有 神 纹 性 此 。 斑 有 外
的 12%~23% ， 年 病 。 不 显 症 腹 志 肌 血 项 军 片 时 迈 和 军 适 ， 状 泻 变 炎 小 检 团 状 难 、 肾 团 、 胸 表 。 化 、 板 查 菌 、 以 体 功 菌 发 痛 现 不 、 心 减 有 肺 肺 与
仅 衰 能 肺 热 的 显 少 急 肌 少 助 炎 叶
次 和 衰 炎 、 发 著 病 性 炎 性 于 的 或
于 抽 竭 的 寒 生 ， 人 肾 、 紫 军 胸 肺 区 可 械
肺 烟 者 潜 战 率 恶 还 功 心 癜 团 部 段 别 发 通
炎 者 患 伏 和
链 ， 军 期 间
球 原 团 患 菌
为 2~10 断 的 吸 痛 症 和 肾 病 的 现 或 积 性
为 33%, 呼 心 有 能 包 和 肺 衰 炎 腹 外 竭 、
为 60% 。 ， 33% 的 急 等 肾 低 和 为 性 对 衰 性 。 炎 钠 鉴 肺 肺 较 竭 ⑸ 的 偶 、 血 别 泡 浸 多 ， 流 年 肺
。 50% 的 菌 Ⅹ 状 。 生 气 肺 线 分 胸 进 。 例 。 的 的 流 病 炎 表 布 腔 行
ARDS 病 需 人 机 约 为 呼 高 吸
， 20%~40% 的 上 杆 的 菌 病 多 病 肺 人 有 例 炎 常 上
约 15% 以 感 人 炎 嗜 和 发 血
占 CAP 病 危 道 人 感 群 染
8%~20% ， 嗜 血 杆
老 菌
COPD 病 前
感
20 × 20
史 嗽 有 床 生 湿 表 影
， 、 的 上 呼 性 现 ，
起 咳 咳 有 吸 罗 为 很
病 痰 嗽 高 衰 音 支 少
可 。 症 热 竭 ， 气 有
急
可
慢 病 重 厥 诊 片 炎 肿 子 病 染 特 的 4 炎 少 显 样 有 查
， 人 。 、 可 实 ， 或 虫 人 的 征 呼 周
急 起 婴 呼 闻 变
性 病 幼 吸 及 体
发 较 儿 急 散 征
病 为 肺 促 在 者 肺 成
者 缓 炎 和 的 少 叶 。
有 慢 多 紫 或 见 或
发 ， 较 绀 局 。 肺
热 表 急 ， 限 胸 段
、 现 重 有 的 部 实
咳 为 ， 时 干 X 变 原 临 发 、 线
COPD 状 、 。 但 管 肺 氏 陷 加 惊 听 大 肺 脓 孢 的
约 1/4 呈 脓 肺 ， 病 性 吸 胸 炎 形
[6] 卡 细 炎 依 几 现 于 括 症 征 异 胞 ， 据 周 的 普 ： ， 的 常 免 特 疫 别 缺
（ PCP ） 是
PCP 一 常 咳 人 展 检 减 润 胸 现 种 是 、 肺 缓 查 少 ， 片 的
仅 重 诊 发 部 慢 异 ， 有 可 肺
发 要
生 的
于 肺
但 PCP 仍 人 表 困
是 HIV 感 临 进 间 性 胞 线 璃 唯 助 床 展 为 肺 减 片 ” 一 检
。 PCP 常 现 难 有 。 对 验 细 质 干 病 进 室 胞 浸
断 AIDS 的 热 症 可 常 低 高 无 炎 和 状 区 包 氧 度 明 血 特 显 。 在 出 别
。 PCP 的 内 平 通 淋 胸 “ 逐 均 细 巴 部 毛 渐 时 菌 细 X 玻
， PCP 相 试 巴 间
。 PCP 的 ， CD4 淋 示 表 假 】 双 现 阴 侧 。 性
但 30% 的 胸 片 表
。 PCP 为 【 辅
20 × 20
1. ⑴ 色 出 诊 经 支 和 物 断 皮 气 培 培 技 肺 管 养 养 术 穿 镜
病 诊 、 、 。 刺 检
原 断 血 或 此 活 查
学 方 清 肺 外 检 或 养 疗 穿 儿 时 血 模 疗 的 固 治 抗 存
： 法 学 炎 ， 、 支 检 链 可 经 气 一 ， 刺 则 ， 包 查 球 以 过 管 般 在 防 括 、 菌 考 防 肺 在 下 止 血 胸 和 虑 污 泡 发 次 污 血 本 性 性 菌 炎 葡 养 前 始 培 水 军 侵 染 灌 热 用 染 液 3 率 的 培 球 萄 的 采 抗 养 培 团 入 毛 洗 初 药 。 置 次 。 因 CAP 住 养 菌 球 阳 集 生 阳 。 菌 性 。 素 性 假 。 率 但 治 减 如 疗 半 果 后 ， 有 血 所 菌 培 院 率 阳 的 为 性 的 结 病 人 、 养 菌 性 刷 痰 、 抗 检 革 支 原 查 兰 气 的 ， 氏 管 快 包 经 染 吸 速 括 过
（ PSB ）
（ BAL ） 。 期 前 成 于 ， 采 采 人 无 并 集 集 每 菌 在 ， 。 次 培 不 养 同 瓶 部 如 采 已 样
① 血 培 用 以 抗 无 菌 菌 药 法 婴 。 可 在 中 ， 抗 生 最 常 抗 以 血 血 症 标 高 本 危 物 静 儿 24 提 大 素 常 为 生 应 因 治 脉 和 小 高 规 治 见 凝 素 在 素
10~20ml ， 中 位 送 采 检 集
童 0.5~5ml 。 内 培 的 前 结 酶 疗 生 在 采 养 非 的 果 阴 后 素 时 血 的 选 血 为 性 血 应 ， 标 阳 择 细 肺 的 培 用 初
5%-14% ， 果 ，
20 × 20
养 危 单
的 因 胞
阳 素 菌 阴
性 存 和 性 炎 素 低 、 极
率 在 其 杆 时 的 的 白 行
仍 ， 他 菌 每 应 病 细 血
高 病 革 ， 一 用 人 胞 培 细 人 可 本
达 15% 。 原 兰 这 位 有 （ 减 养 菌 深 经 收 菌 氏 几 病 很 如 少 。 培 咳 气 集 养 嗽 管 在 菌 检 肺 培 ， 状 即 种 人 高 脾 的 极
因 可
重 能
症 是
肺 金
炎 葡
有 菌
菌 、
血 铜
症 绿
高 假
细 都 的 切 病
菌 应 价 除 人
培 行 值 的 也
养 血 。 病 易
的 培 另
阳 养 外
性 ， ，
率 这 细 性 血
高 对 菌 肝 症
， 指 清 病 ，
重 导 除 的 也
症 抗 能 病 应
肺 生 力 人 积
人 ） 、 慢 于 有 菌
② 痰 液 指 导 或 人 标 普 。 减 菌 片 否 断 辅 无 本 通 标 少 的 作 合 为 助 痰 。 细 本 葡 检 革 格 不 病 ， 标 菌 要 萄 出 兰 。 合
嘱 ， 吸 无 和 ， 炎 养 低 上 标 留 引 菌 寄 不 链 前 倍 皮 本
病 取 术 容 生 得 球 必 镜 ＞ 很
人 脓 或 器 虫 超 菌 须 下 10 可
先 性 支 中
行 痰 气 。
漱 送 管 痰 分 小 革 出 ， 低 自
口 检 镜 量 支 时 兰 脓 判 倍 口
， 。 吸 的 杆 。 氏 性 断 视 咽
并 约 引 要 菌 延 阴 部 标 野 部
40% 病 获 求 得 ，
＞ 1ml, 真 尽 球 率 氏 镜 格 快 菌 。 染 检 痰 送 、 在 色 鳞 ，
3~5ml, 过 以 先 观 个 能 2 及 挑 察 / 来
5~10ml 迟 性 分 本 就 将 杆 涂 是 判
20 × 20
而 是 巨 大
非 否 噬 。
下 合 细
呼 格 胞
吸 意 的
道 义 出
。 不 现
多 大 提
核 ， 示
细 但 来
胞 是 自
数 纤 下
量 毛 呼
对 柱 吸
判 状 道
断 上 的
痰 皮 可
液 和 能
标 肺 性
本 泡
痰 素 细 和 取 也 金 感 阴 的 菌 多 的 并 葡 染 性 影 定 次 标 不 菌 的 应 响 植 培 本 意 或 强 停
液 很 。 养 不 味 革 有 止
细 大 与 有 考 着 兰 力 针 涂 经 间 氏 常 细 致
菌 。 痰 一 虑 无 氏 的 对 片 验 内 阳 常 菌 病
培 痰 涂 定 细 意 阴 证 金 染 性 得 性 预 一 菌
养 液 片 价 菌 义 性 据 葡 色 抗 到 或 示 致 。
的 培 细 值 定 ： 杆 。 菌 痰 生 结 阴 着 时 结
阳 养 菌 。 植 合 菌 革 感 液 素 果 性 痰 ， 核
性 阳 是 在 。 格 就 兰 染 涂 治 并 细 培 可 感
率 性 否 气 痰 的 是 氏 的 片 疗 根 菌 养 证 染
各 时 一 管 液 痰 排 染 治 革 ， 据 的 阳 实 时
异 需 致 插 培 标 除 色 疗 兰 其 染 抗 性 随 抗
， 排 、 管 养 本 这 阴 。 氏 最 色 生 ； 后 酸
受 除 定 后 结 分 些 性
各 污 量 立 果 离 病 和
种 染 培 即 阴 不 原 培
因 和 养 采 性 出 菌 养
③ 痰 助 可 用 细 与 出 于 以 针 菌 培 的 初 在 对 阳 养 细 始 短 革 性 出 菌 的 时 兰 时 的 为
染 大 的 素 涂 的 染
色 优 结 ； 片 痰 色
可 点 果 涂 细 培 阳
有 是 选 片 菌 养
20 × 20
性 丝 球
。 。 菌
真 痰 或
菌 液 流
感 涂 感
染 片 嗜 他 病 浸 菌 研 使 天 血 原 菌 。
时 在 血
痰 油 杆 在
涂 镜 菌 军 除 军 团 明 影 阳 引 阳 、
片 检 有 团 了 团 菌 敏 响 性 起 性 病
可 查 诊 菌 常 菌 的 感 。 ， 的 可 理
多 时 断 的 规 的 检
次 见 价 流 的 培 测
查 到 值 行 培 养 。
到 典 。 地 养 。 对
霉 型
菌 的
或 肺
菌 炎 链
④ 其 2 缓 可 球 不 发 型 流 活 炎 周 冲 用 菌 受 病 1 感 检 的 旅 碳 肺 肺 抗 的 以 病 组 金 行 酵 炎 炎 生 第 外 毒 织 标 的 母 球 的 素 一 的 抗 细 准
区 外 尿 于 特 的 周 漏 毒 色
或 ， 抗 成 异 检 ， 诊 治 是
有 需 原 人
近 要 检 肺
期 用 查 炎
人 膏 和 究 用 就 清 检 培
， 作 军 表 的 可 型 测 养
性 50%-80% ， 对 并 感 考 及 军 持 染 虑 特 团 续 常 抗 殊 菌 数 被 病 染
性 90% ， 测 但 。 疗 诊 ， 血 快 。 断 在 清 速 肺 肺
20 × 20