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公共财政框架下基本医疗服务体系的构建_论文

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仨 C 0 N 0 M IC   0 U T   o o K   T H   L E  B o H A IS  A   E 公共 财政框架下  基本  口  赵  今  内 容 摘 要 : 社 会 主 义 市 场 经  在 务 的 内容 不断扩 大和 医疗 水* 不断  提 高 ,其直 接后 果是 医疗 费用 的高  架 下构 建基 本 医疗 服务体 系就 成 为  一 济 条 件 下 . 府 的 主 要 责 任 之 一 是  政 保 障 居 民 的 基 本 医 疗服 务  现 行 医   疗 保 障制 度 是 以保 障 广 大 居 民 的   基 本 医 疗 服 务 需 求 为 根 本 目标 . 试  图 以 比 较 低 廉 的 价 格 提 供 比 较 优  个重要 的课题 。   速 增长 ,给 公共 财政 带来 巨大 的经  当前 医疗 服 务存 在 的主要 问题  是 多方面 的 ,其 中最 重 要的表 现 之  一 济 负担 。通过 对 当前 问题 的深 入剖  析 ,我们 认 为在 现有 公共 财政 政策  就 是医疗 费用增长过 快。2 O世纪  框 架下 ,构 建基 本 医疗 服 务体 系可  以有助 于提高 有 限卫 生资 源 的利 用  9 0年代 以来 , 国医疗 卫 生费 用 呈  我 快 速增长 趋势 ,卫 生总 费用 占国 内  生 产 总 值 的 比 重 由 1 9 年 的  90 40 %增长 到 2 O .3 0 3年 的 56 %。 .5 随  着社 会经 济 的发展 ,居 民医疗 卫 生  质 的 医疗服 务 。但 是 , 于现 行 的 由   医 疗 保 险 制 度 和 医 疗 卫 生 服 务 体  系 对 “ 本 医 疗 服 务 ” 乏 可 操 作  基 缺 效 率。   一 的 、 晰 的政 策界 定 , 致 基 本 医 清 导   、 当前 医 疗 服 务 存 在 的  疗服 务边界 模 糊  随 着 医疗服 务 的   内 容 不 断 扩 大 和 医 疗 水 * 不 断 提  主 要 问 题  现行 医疗 保 障制 度是 以保障 广  大居 民的基本 医疗 服务 需 求为根 本  服务 需 求的增 加和 医疗 服务技 术 的  进 步 ,医疗 卫生 费用 的增 长必 将成  为一种 必然 的趋 势。   高 . 直 接 后 果 是 医 疗 费 用 的 高 速  其 增长. 给公 共 财 政 带 来 巨大 的 经济  负担  本 文 结 合 这 种 情 况 对 建 设 和  构 建 基 本 医疗 服 务 体 系给 出 了 自   己的 分 析  关 键 词 : 医疗 服 务 体 系 公 共    财 政  社 会 支 持  目标 ,试 图 以比较 低廉 的价 格提供  比较优 质 的医疗服务 。 但是 , 由于 现  行 的医疗 保 险制度 和 医疗 卫生服 务  体 系对 “ 本 医疗服 务 ” 乏可操作  基 缺 当前 医疗 服务 存 在 的主要 问题  中最 重 要 的表 现 之一 就 是 医 保 、 医  院和 患者 三 方关 系趋 于 紧张 。 由于  卫 生 服 务 体 制 不 健 全 和 机 制 不 完  善 , 利 益 目标 的驱动 下 , 保 、 在 医 医  院 和 患 者 各 自 的行 为 均 发 生 了 变  的、 清晰 的政策 界定 , 导致基 本 医疗  服务 边界 模糊 。而 社会 经济 的发 展  和生 活水 * 的提 高使人们 对 医疗服  化。政 府通 过各 种补 充政 策进 行调  控, 但是 , 院受 医疗 保 险政 策 的影  医 响 ,在 医疗 服务 的范 围和 发生 的 医  疗 费 用 总额 上被 严格 控 制 ,无 法 为  患者 提供其 所 需要 的和群 众 满意 的  医疗服 务 ,甚至 影响 到患 者能 否及  在社会主义市场经济条件下 ,   务 的需 求增加 ,伴 随 医疗服 务 的 内   容 不 断 扩 大 和 治 疗 水 * 的 不 断 提  高 ,其 直接 后果 是 医疗 费用 的高速  增长 ,给 公共 财政 带来 巨大 的经 济  负担 。因此 , 如何 在公共 财政政 策框  政 府 的主要责 任之 一是 保 障居 民的  基 本 医疗 服务 。但 是 ,社 会经 济 的  发展和 生活 水* 的提 高会使 人们 对  医疗服 务 的需求增 加 ,随着 医疗 服  1  7 望视点  时得 到基 本 医疗 服务 的根 本利 益 ,   导致 医保 、患者和 医院 的关系趋 于  紧张。   第二 , 在现行 医疗体 制下 , 共  公 财 政投入 效率低 下。传统 拨款模 式  导致 医疗 卫生服 务价格 杠杆 失灵并  且 被行政 手段取 代 ,各医疗 卫生 机  的增 加和 医学技术 的进步等 给公共  财政造成 了巨大压力 , 使政府保 障居  民基本 医疗 卫 生服 务 目标 的实现 尚   不完全。 政府对卫生服务市场的管理  责任和经济责任不清晰 , 公共财政 的  二 、 行 医疗 体 制 下 公 共  现 财 政 存 在 的 问题  第 一 , 现行 医疗模 式下 , 在 我们  构 把主 要精 力 用于争预 算、争补 贴  和 争设 备上 ,而缺 乏对 公共财 政投  入利用 的有效评 估 。其结果是 盲 目   上项 目、 上规模和 上档 次 , 造成 了卫  生资 源和卫生 服务劳 动的极 大闲置  社会 支持功 能不明确 , 由此导致 政府  在医疗 服务市 场 中的宏观调控苍 白   无力。   的公 共财政所 提供 的社会支持 是存  在一 些问题 的。存在 问题 的第 一个  重 要表 现就 是 拨款 模 式 不合 理 , 主  要表 现在 :一 是公共财 政对卫 生事  和浪费



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