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江西省2016年主治医师(心内科)高级职称考试试卷

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江西省 2016 年主治医师(心内科)高级职称考试试卷
一、单项选择题(共 25 题,每题 2 分,每题的备选项中,只有 1 个事最符合题 意) 1、患者,男,14 岁。* 2 周发热、乏力、食欲缺乏,放射学检查提示原发型肺 结核,正确的短程化疗的疗程是 A.4~6 个月 B.6~8 个月 C.8~12 个月 D.12~18 个月 E.6~9 个月 2、患者,男,52 岁,吸烟史 31 年,* 1 个月咳嗽,咳痰带血丝,查体见左上 肺局限性哮鸣音,该患者的诊断最可能是 A.支气管哮喘 B.支气管肺炎 C.支气管扩张症 D.左上肺癌 E.急性左心衰竭 3、烯基化合物测定时,常用过量的氯化碘溶液和不饱和化合物分子中的双键进 行定量的加成反应, 反应完全后, 加入碘化钾溶液, 与剩余的氯化碘作用析出碘, 以淀粉作指示剂, 用硫代硫酸钠标准溶液滴定, 同时做空白。 这是利用__的原理。 A.酸碱滴定法 B.沉淀滴定法 C.电位滴定法 D.返滴定法 4、男性,48 岁,3 年来反复发作性头痛、出汗、心悸、呼吸困难,发作时血压 28.0/16.0kPa(210/120mmHg),症状可于 2 小时后自行缓解,血压恢复正常,诊断 考虑 A.高血压危象 B.皮质醇增多症 C.原发性醛固酮增多症 D.嗜铬细胞瘤 E.主动脉缩窄 5、高血压患者出现以下各项改变,其中,提示出现早期左心功能不全的为 A.心尖部舒张期奔马律 B.肝大、下肢水肿 C.室性期前收缩 D.心尖部 3/6 级收缩期吹风样杂音 E.左心室扩大 6、患者,男,48 岁,脑出血,意识丧失,该患者的体位是 A.自主体位 B.被动体位

C.强迫仰卧位 D.强迫坐位 E.强迫侧卧位 7、患者,女,高血压病史 5 年,2d 前因发热服用退热药,次日出现头晕,排黑 粪约 100g,急诊入院。测 BP120/70mmHg,粪隐血 (++)。最可能的诊断是 A.胃癌 B.急性胃黏膜病变 C.复合性溃疡 D.消化性溃疡 E.贲门黏膜撕裂综合征 8、在恢复一名无反应患者的呼吸之前,你必须检查他有无呼吸。你可以通过听 或感受有无气流通过此人的鼻或嘴,还可以采用的方式为 A.查看患者的嘴,检查有无东西阻塞气道 B.摇晃及轻拍患者的肩膀,刺激他(她)呼吸 C.检查脉搏 D.患者呼吸时检查有无胸廓起伏 E.检查颈动脉搏动 9、下列物质中不能与氢氧化亚铁反应的是__。 A.硝基苯 B.硝基乙烷 C.苯胺 D.2,4-二硝基氯苯 10、患者,58 岁,突发呼吸困难,两肺哮鸣音,既往病史不详。治疗应选用 A.哌替啶 B.异丙肾上腺素 C.吗啡 D.毛花苷 C E.氨茶碱 11、 患者, 男, 55 岁, 诊断肺炎球菌肺炎, 出现呼吸困难, 发绀、 心悸, HR 150/min, 第一心音低钝,肝右肋下 3cm,质软,压痛(+),可能为 A.心功能不全 B.呼吸衰竭 C.肺不张 D.自发性气胸 E.休克 12、诊断亚临床肝性脑病最有价值的方法是 A.血氨测定 B.脑电图检查 C.诱发电位 D.精细的智能测验 E.临床表现 13、患者,男,46 岁,因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左 室肥大,Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF 导联有病理性 Q 波。心导管检查示左室腔与流出道 间压差>20mmHg,Brockenbrough 现象阳性。诊断是

A.扩张型心肌病 B.肥厚型心肌病 C.限制型心肌病 D.未定型心肌病 E.特异性心肌病 14、患者,男,52 岁,高血压病史 10 年,糖尿病史 3 年,* 1 周来头痛明显, 有时恶心。测 BP 25.3/15.9kPa(190/120mmHg),尿蛋白(++),尿糖(++),scr 326 μ mol/L,关于此患者用药首先应考虑 A.β -受体阻滞药 B.利尿药 C.硝苯* D.ACEI E.可乐定 15、急性杀鼠剂氟乙酰胺中毒,其解毒药是 A.安定 B.阿托品 C.乙酰胺 D.维生素 K1 E.解磷定 16、乙酰化法测定脂肪族醇的羟值时,消除酚和醛干扰的方法是__。 A.邻苯二甲酸酐酰化法 B.苯二甲酸酐酰化法 C.乙酸酐-乙酸钠酰化法 D.高锰酸钾氧化法 17、急性心肌梗死病人,心衰加重,同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音, 提示 A.并发感染性心内膜炎 B.并发乳头肌功能不全 C.并发室间隔穿孔 D.并发心包炎 E.并发心室膨胀瘤 18、患者,女,28 岁,血压持续升高达 25.33/ 16.00kPa(190/120mmHg),B 超与 腹部 X 线检查结果为右肾明显缩小,应首先选择的检查是 A.测定血浆肾素与儿茶酚胺含量 B.快速联系静脉肾盂造影 C.肾动脉造影 D.反复多次尿培养及肾功能检查 E.肾区计算机断层×线摄影 19、16 个月女婴,2 周前全身皮肤出疹,2~3d 疹出齐伴发热,热型不详,咳嗽 无吐泻,曾在当地用过青霉素。体查:体温正常,两肺呼吸音粗糙,躯干、四肢 可见棕色色素沉着。该患儿最可能的诊断是 A.肠道病毒感染 B.猩红热 C.风疹

D.药疹 E.麻疹 20、体循环淤血的最可靠体征为 A.静脉压升高 B.肝脏肿大及压痛 C.胸、腹腔积液 D.双下肢水肿 E.颈静脉曲张 21、下列关于非 Q 波性心肌梗死的叙述中,错误的是 A.住院期间病死率低 B.再梗死发生率高 C.心绞痛再发生率高 D.远期病死率高 E.治疗上应首选静脉溶栓治疗 22、女,32 岁,有反复关节红肿病史,心悸、气促,下肢水肿 3 年。今日因活 动后突发呼吸困难,咳粉红色泡沫痰入院。体查:心尖区舒张期隆隆杂音,双肺 布满水泡音。心电图示心动过速,二尖瓣型 P 波。最可能的诊断是 A.风心病,二尖瓣狭窄,左房代偿期 B.风心病二尖瓣狭窄,左房失代偿期 C.风心病,二尖瓣狭窄,左心衰竭期 D.风心病,二尖瓣狭窄,右心衰竭期 E.风心病,二尖瓣狭窄,全心衰竭期 23、肺部叩诊时,叩诊音无改变的是 A.大叶性肺炎实变 B.中等量的胸腔积液 C.肺气肿 D.病灶距胸部表面 5cm 以上,直径小于 3cm 的病变 E.空洞型肺结核 24、患者,女,26 岁,心悸,咳嗽咳痰半月余,伴发热。体检:胸骨左缘第 3、 4 肋间闻及舒张期叹气样杂音,肝肋下 3cm,脾肋下可触及,入院后最重要的检 查是 A.血沉 B.X 线检查 C.血培养 D.肝功能检查 E.心电图检查 25、患者,男,50 岁,倦怠,四肢无力,食欲缺乏、腹胀、消化不良、便秘, 查血钙 2.8mmol/L (正常 2.1~2.6mmol/L),PTH 25pmol/L (正常 1~10pmol/L)。 该患者考虑诊断为 A.慢性结肠炎 B.原发性甲状旁腺功能亢进症 C.继发性甲状旁腺功能亢进症 D.结节病 E.维生素 D 中毒

二、多项选择题(共 25 题,每题 2 分,每题的备选项中,有 2 个或 2 个以上符 合题意, 至少有 1 个错项。 错选, 本题不得分; 少选, 所选的每个选项得 0.5 分) 1、肺炎球菌肺炎与肺结核的鉴别中最重要的是 A.发热的热型 B.咳痰的性状 C.肺部湿性啰音 D.痰细菌学检查 E.血常规及血沉测定 2、患者,男,25 岁,2 个月前出现左下腹痛.腹泻,排黏液脓血便,每日 4~6 次, 排便后腹痛缓解。 四肢关节疼痛。 查体: 腹软, 腹部未及包块, 左下腹压痛, 可能的诊断是 A.肠结核 B.溃疡性结肠炎 C.肠阿米巴病 D.慢性阑尾炎 E.结肠癌 3、列各项不是反映心肌坏死的指标的是 A.血清肌凝蛋白轻链降低 B.肌钙蛋白 T 增高 C.肌红蛋白增高 D.肌钙蛋白 I 增高 E.肌酸激酶增高 4、不是由于主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是 A.感染性心内膜炎 B.风湿性心脏病 C.先天性二叶主动脉瓣 D.梅毒性主动脉炎 E.退行性瓣膜病 5、患者,男,26 岁,阵发性心悸、胸痛半年。查体:于胸骨左缘第 3、4 肋间 闻及舒张期吹风样杂音。以下情况中,提示瓣膜病变更为严重的是 A.伴有 Austin-Flint 杂音 B.杂音持续时间延长 C.杂音减弱 D.杂音在呼气时明显 E.杂音以坐位更为显著 6、海绵寞病变不累及的神经是 A.Ⅲ B.Ⅳ C.Ⅴ D.Ⅵ E.Ⅶ 7、某脑血管病患者,一侧面神经及展神经瘫痪,伴对侧上、下肢中枢性瘫痪, 其病变部位在 A.大脑皮质

B.内囊 C.中脑 D.脑桥 E.延髓 8、心绞痛发作时不会出现的心电图变化为 A.ST 段降低≥0.55mV B.ST 段抬高 C.病理性 Q 波 D.T 波*坦,双相或倒置 E.心电图变化不明显 9、《中华人民共和国计量法》于__起施行。 A.1985 年 9 月 6 日 B.1986 年 9 月 6 日 C.1985 年 7 月 1 日 D.1986 年 7 月 1 日 10、患者,男,56 岁,患高血压性心脏病 6 年,*一年来,每天从事原有日常 活动时出现心悸,气短,休息后好转,判定为 A.心功能Ⅰ级 B.心功能Ⅱ级 C.心功能Ⅲ级 D.心功能Ⅳ级 E.以上都不是 11、患者,男,40 岁,糖尿病病史 10 年,血糖控制不良,1d 前出现昏迷,化验 检查:尿糖,尿酮体,该患者口腔的气味为() A.烂苹果味 B.尿味 C.恶臭味 D.大蒜味 E.肝臭味 12、患者,发热,腰痛、头痛 3d。查体:酒醉貌,腋下有条索状出血点,球结 膜水肿,尿蛋白(+++),红细胞、白细胞少许,考虑诊断为 A.伤寒 B.斑疹伤寒 C.急性肾炎 D.流行性出血热 E.败血症 13、患者,男,35 岁,心悸气短 1 年,下肢水肿 3 个月,查体:BP 90/60mmHg, 颈静脉怒张,心界向两侧扩大。第一心音减弱,心尖部闻及 2 级收缩期吹风样杂 音,移动性浊音阳性,肝大,心电图示左束支传导阻滞。最可能的诊断是 A.冠心病 B.心肌炎 C.心包积液 D.扩张型心肌病 E.风心病二尖瓣关闭不全

14、结核性腹膜灸常见的并发症是 A.肠出血 B.肠穿孔 C.肠梗阻 D.肠瘘 E.腹腔脓肿 15、呕吐伴眩晕,且有眼球震颤可见于 A.脑出血 B.脑栓塞 C.颅内血肿 D.梅尼埃综合征 E.糖尿病酮症酸中毒 16、患者,女,30 岁,妊娠 24 周。体检发现尿糖阳性,OGTT 试验结果:空腹 血糖:6.8mmol/L,2h 血糖 10.1mmol/L,既往无糖尿病病史,母患糖尿病。最可 能的诊断是 A.妊娠糖尿病 B.肾性糖尿病 C.糖耐量异常 D.糖尿病合并妊娠 E.继发性糖尿病 17、有关 X 线对比度的叙述,错误的是 A.X 线对比度也称射线对比度 B.X 线对比度是按指数规律变化 C.组织密度差异影响 X 线对比度 D.照片上相邻组织影像密度差称 X 线对比度 E.组织对 X 线吸收系数之差是形成 X 线对比度的原因 18、鉴别苯乙胺与对甲苯胺的试剂可用__。 A.亚硝酸 B.柠檬酸-乙酐 C.Tollen 试剂 D.硝酸铈铵 19、以下各项最支持乙肝病毒相关性肾炎的是 A.既往有乙肝病史 B.肾活检见 HBV 抗原 C.厌油腻、有蛋白尿 D.乙肝核心抗体阳性 E.患肾小球肾炎并可除外狼疮性肾炎等继发性肾小球疾病 20、欲配制 1000mL0.5mol/L 的 HCl 溶液,应取浓盐酸(12mol/L)的体积是__。 A.4.17mL B.41.7mL C.9.6mL D.96mL 21、典型的急性肾小管坏死的病理表现为 A.肾小管上皮细胞坏死,小管管腔管型堵塞

B.肾小球基底膜断裂 C.髓质因缺血而呈苍白色 D.双肾缩小 E.皮质肿胀呈暗红色 22、检验报告是检验机构计量测试的__。 A.最终结果 B.数据汇总 C.分析结果的记录 D.向外报出的报告 23、男性,25 岁,因心悸气短 3 年,发热 1 个月就诊,查体:T37.6℃,睑结膜 有一出血点,有杵状指,心率 100 次/分,心尖部闻及双期杂音,主动脉瓣区可 闻及舒张期杂音,脾大肋下 1cm,Hb.80g/L,尿蛋白(+)。该患者最可能诊断为 A.上呼吸道感染 B.风湿活动 C.心肌炎 D.风心病合并感染性心内膜炎 E.结缔组织疾病 24、关于房性期前收缩的叙述正确的是 A.30%的正常人都可以出现 B.并非所有器质性心脏病都能发生 C.是快速性房性心动过速的先兆 D.其后不出现完全性代偿间歇 E.通常无须治疗 25、患者,女,32 岁,诊断为贫血,如要鉴别缺铁性贫血和环形铁粒幼红细胞 增多时常用 A.POX 染色 B.PAS 染色 C.NAP 染色 D.AS-D NCE 染色 E.铁染色




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